Dr.Jin's 메디클

개요 1. 필요성 심정지의 발생은 예측이 어려우며, 예측되지 않은 심정지의 60-80%는 가정, 직장, 길거리 등 의료시설 이외의 장소에서 발생되므로 심정지의 첫 목격자는 가족, 동료, 행인 등 주로 일반인인 경우가 많습니다. 심정지가 발생된 후 4-5분이 경과되면 뇌가 비가역적 손상을 받기 때문에 심정지를 목격한 사람이 즉시 심폐소생술을 시작하여야 심정지가 발생한 사람을 정상 상태로 소생시킬 수 있습니다. 기본 소생술은 심정지가 의심되는 의식이 없는 사람을 발견하였을 때, 구조를 요청하고 가슴압박을 시행하며 심장충격기를 적용하는 심폐소생술의 초기 단계를 말합니다. 기본 소생술의 목적은 환자 발생 시 전문 소생술이 시행되기 전까지 가슴압박과 제세동 처치를 시행하여 환자의 심박동을 가능한 빨리 정상화시키는..

Ch.22. 상처치료(wound dressing)손상의 경위, 기전 확인상처감염의 위험인자 확인 : 당뇨병(DM), 부신겉질스테로이드 복용 등식염수로 irrigation드레싱 집게 => 엄지&검지중지 혈종,출혈,이물 괴사조직 확인 상처를 거즈로 눌러 지혈시킴신경 힘줄 혈관 등 동반손상 없는지 확인포비돈 상처주변 소독 + 폐쇄 or 반폐쇄드레싱+경우에 따라 붕대로 감아주고 흘러내리지 않도록 고정가능앞으로 치료계획 설명(상처 주의사항, 거즈교환, 파상풍예방, 치료기간 등) Ch.23 화상드레싱 화상의 경위, 기전 확인창상감염의 위험인자 확인 : 당뇨병(DM), 부신겉질스테로이드 복용 등화상부위의 감각, 통증 여부를 집게로 살짝 압박하여 확인실바딘 바를 때, 설압자 다시 넣으면 안된다. 한번에 한번만!!!치료..

#성폭행 관련 부인과 지식 STD Tx. Abx(항생제) -질염(vaginitis) -자궁경부염(Cervicitis) -골반내감염(PID) -외음부 성기 궤양 -첨형콘딜로마 ~ HPV 6, 11 #매독(Syphilis) Treponema pallidum 직접적인 성접촉Dx. Serologic test RPR test (TOC)

Ch.03 눈 진찰과 검안경 검사 (eye & ophthalmoscopic examination) 환자에게 먼 곳을 주시하도록 함 #검사전 검안경 준비 - 손등에 불빛을 비추어 봐서 불빛의 종류,밝기,전원 상태 확인 1st 적색반사 확인 2nd 15도 각도에서 시신경유두 #안저검사 기록지 Ch.05 귀 진찰과 이경검사 ( 정상 귀 부터 진찰(방문지확인) --> Q.질문! 의자높이조절! 환자의 높이가 의사의 눈보다 약간 낮도록 조절 #검사전 이경 준비 - 이경 전원 스위치를 켜고 불빛의 밝기를 확인 적당한 크기의 귀보개(ear speculum)선택 알코올 솜으로 소독!(외부+내부 다 소독) 이경은 엄지와 검지로 연필잡듯이 잡는다(귀속으로 더 들어가지 않도록 중지로 지지) #귓바퀴 진찰 - 시진(기형,덩이,..

Ch.24 국소마취 Local anesthesia리도카인 S/E : /이어둔!/ 이명, 말어눌해짐, 입술주위감각어눌해짐실제로 임상에서는 Procedure 할 부위를 마취. but, 시험은 안쪽(절개부위 안)을 마취소독을 위해 포셉을 도시락에 걸터두기 & 리도카인 병의 소독은 포비돈으로!주사바늘은 리도카인을 주사기에 넣고, 26G로 바꿔준다. 마취시 흡인(Aspiration)하여 피가 나오지 않음을 확인함 (=혈관을 찌르지 않았음을 확인하는 것)마취 후에 거즈로 눌러주어 잘 스며들도록 함!!(Real OSCE)국소마취 후 다시 한번 더 S/E확인 : 입주위얼얼, 이염, 마취가 풀려서 통증이 다시 나타나지 않는지 확인. 국소마취제 부작용 : -입주위,혀 무감각 -금속 맛(metallic taste) -귀울림..

자살자살위험요인들 물어볼것! 목맴. 압도적으로 많음번개탄. 그라목손은 유통판매 금지되면서 살충제에 의한 것은 줄었음. 그래서 번개탄이 2등으로 올라옮.수면제는 많이 먹어야 죽게되서 잘 죽지 않음.자살: 고통에서 벗어나려고 죽는다. 그런데 자살과정이 고통스러움. 그것을 실현시켜주는 것이 번개탄.우리나라는 나이 연령이 많을 수록 증가. peak나이는 90대 (자살율) 압도적으로 계속늘음.성별은 남자가 많음(여자는 시도가 많음). 이혼이나 사별이 많음>미혼가족관계도 부부>자식과 살음., 폭력의 피해자, 자살의 가족력정신장애: 우울증,알콜의존, 정신병 중 조현병이 자살율이 높음. 1/10이 죽음.(1/3생각), 충동성과 공격성이 강한사람신체장애: 만성 거동을 불편하게 하는 장애. #노인 성공률이 4배정도 높음>..

CPX 진료문항 평가 : 병력청취, 신체진찰, 환자교육, 환자의사관계정신과 CPX 불안 ~ 불안장애 : 불안양상에 대해서 잘 파악할 것 불안의 카테고리 밑에 여러가지 5~6개 가능 -갑상선 항진증에 의한 불안 불안은 우리의 정상적이 감정. 우리가 불안하지 않으면 살 수 없음. 우리에게 메시지를 주는 것. 따라서 감별을 해야 함. 불안하다는 것이 어느정도인 것인지? 어떠한 대상에 대한 불안. 원인은 무엇인지. 불안정도가 너무 커서 어떤 행동을 못하게 하는 것이 비정상. 불안은 우리의 각성을 고조시켜서 원하는 활동을 성공하게끔 만드는 머리의 작용인데, 머리가 그 정도를 컨트롤 한다면 Normal인데, 그렇지 못하다면 abnormal임. Q. 불안은 어떻게 표출되는가? 어지럽다. 배가아프다. 땀이난다. 손이떨..

신경정신의학 2nd edition에서 출제(4학년), 3학년은 2판으로배우나 3판에서 출제됨바뀐 DSM5진단기준을 잘 알것, 다빈도의 질환을 볼것~잠을 못자게하는 전신질환은 너무 많을텐데... Ch.45 잠이 안와요(sleep disturbance)병의 개념이해. 스키마불면증의 Criteria가 DDM5에서 강화가 됨잠자리와 각성이 조건화: 침대에 가서 이런저런 고민을 하느라 잠을 못잤다. 이런 경우가 반복되면침대와 연관돤 자극들이 조건화가 됨. 파블로프의 개 종치듯이 조건화가 됨. 다음번에 실질적인 자극이 없어도 침대만 보면 연상이 되어서 잠을 못잠. 예) 영어를 잘하면, 잘된 경험이 잘되게 연상해서 잘되게 함. 못하는 과목은 계속 못해서 못함수면위생 중. 침대에서 진짜 잠자는 것 빼고는 딴짓하지 말것..

금연상담/ 성장,발달지연 / 예방접종/ 발열

자궁경부 펴바름검사 Ch.45 젖은펴바른표본검사(Wet smear) =질분비물 검사 남자검사자는 반드시 여성보조자를 동반 Cix. 성경험이 없는 여성, 월경 중인 여성 N/S준비 (스포이드 Aseptic일 경우, 장갑끼고, N/S시험관에 넣어주기) Lignt (장갑끼기 전에 불 켜기) 가려주기 & 커튼 슬라이드에 인적사항 적기 질분비물검사는 바로 현미경 관찰!!! Ch.51 심전도 검사(Electrocardiography;EKG) 환자 몸에 부착된 금속 물질들을 제거하도록 요청 사지전극 부착부위의 피부를 알코올 솜으로 닦음 Lead전극은 살이 많은 쪽에 부착(손목 안쪽)