[OSCE] 상처치료 / 화상드레싱 / 수술 전 손씻기와 수술복 입기

Ch.22. 상처치료(wound dressing)

손상의 경위, 기전 확인

상처감염의 위험인자 확인 : 당뇨병(DM), 부신겉질스테로이드 복용 등

식염수로 irrigation

드레싱 집게 => 엄지&검지중지 

혈종,출혈,이물 괴사조직 확인 

상처를 거즈로 눌러 지혈시킴

신경 힘줄 혈관 등 동반손상 없는지 확인

포비돈 상처주변 소독 + 폐쇄 or 반폐쇄드레싱

+경우에 따라 붕대로 감아주고 흘러내리지 않도록 고정가능

앞으로 치료계획 설명(상처 주의사항, 거즈교환, 파상풍예방, 치료기간 등)

Ch.23 화상드레싱

화상의 경위, 기전 확인

창상감염의 위험인자 확인 : 당뇨병(DM), 부신겉질스테로이드 복용 등

화상부위의 감각, 통증 여부를 집게로 살짝 압박하여 확인

실바딘 바를 때, 설압자 다시 넣으면 안된다. 한번에 한번만!!!

치료 계획 : 하루 2번 교환, 2주동안 물집이 있는 경우 2도 화상

Ch.27 수술 전 손씻기와 수술복 입기(surgical hand scrubbing and gowning)

손, 팔에 있는 장신구(반지,시계,팔찌) 모두 제거 

+ 매니큐어 미리 지우고 손톱은 짧게 깍음

손의 물을 털지 않는다

양손을 수건의 같은 면에 대지 않는다 (?)

Ch.37 성인 기본심폐소생술과 세동제거(adult basic life support and defibrillation)

주변상황은 안전합니다.

"괜찮으세요" 어꺠를 두드리며. "환자 반응이 없습니다. 의식은 없고, 호흡은 있습니다."

"빨간옷 입은 아저씨 119에 신고해주시고, AED를 가져다 주세요"

목동맥 맥박확인 10초이상. 30회이상 가슴압박

head tilt-chin lift 

엄지 검지 이용하여 코를 막고, 공기를 입에 불어 넣음. 

제세동

EKG연결

"젤 주세요!"

"세동제거기 충전하겠습니다."

"셋에 제세동 하겠습니다. 하나 저는 물러났습니다. 둘 모두 물러나세요 셋 Shock" 

defib.이후에서는 원칙적으로 바로 가슴압박. 

Ch.39 성인 기관내삽관 (adult endotracheal intubation)

"호흡이 있는지 확인하겠습니다." 
"현재 가슴이 올라오지 않고 있고, 소리도 들리지 않고 있습니다."

"기관내삽관이 필요합니다"

장갑 끼기 전에 젤리 짜놓기!!

Ch.40 기관내흡인(endotracheal suction)

Ch.41 이물질 기도폐색(foreign body airway obstruction)

처음에 아기 어깨를 두드리며, OO(애기)야, OO야

"의식은 있으나 호흡이 없습니다." 

구강내 이물질 유/무 확인(손은 하트)

"이물질 기도폐색" 응급처치 시행하겠습니다. 

Ch.42 팔다리 부목고정(upper and lower extremities splinting)

Ch.48 분만진행단계 진찰(examination during labor)

"분만진행 단계"를 알아보기 위해서 골반진찰을 하도록 하겠습니다.

임신 몇 주? BP , Wt 정상? 질출혈, 액체 두통, 시야 변화 없었나?

열, 배, 태동감소?

여자 간호사를 대동하여 진료

Leopold 식 수기법

시트,수건 가려주기. -> 장갑끼기전에 치울 것!

Effacement(자궁목소실) / presentation(태아위치) / station(태아 하강정도) 

/ fetal head(아두 향한 방향)