[OSCE]국소마취 / 고름집 절개배농 / 안전수혈술기

Ch.24 국소마취 Local anesthesia

리도카인 S/E : /이어둔!/ 이명, 말어눌해짐, 입술주위감각어눌해짐

실제로 임상에서는 Procedure 할 부위를 마취. but, 시험은 안쪽(절개부위 안)을 마취

소독을 위해 포셉을 도시락에 걸터두기 & 리도카인 병의 소독은 포비돈으로!

주사바늘은 리도카인을 주사기에 넣고, 26G로 바꿔준다. 

마취시 흡인(Aspiration)하여 피가 나오지 않음을 확인함
(=혈관을 찌르지 않았음을 확인하는 것)

마취 후에 거즈로 눌러주어 잘 스며들도록 함!!(Real OSCE)

국소마취 후 다시 한번 더 S/E확인 : 입주위얼얼, 이염, 마취가 풀려서 통증이 다시 나타나지 않는지 확인. 

국소마취제 부작용 :
 -입주위,혀 무감각

 -금속 맛(metallic taste)

 -귀울림 (이명)

 -나른하고 졸림

 -눈떨림

 -말이 어눌해짐

 -경련, 떨림, 땀

 -혼수, 실신

 -빠른맥, 느린맥, 빠른호흡, 두근거림, 호흡곤란, 저혈압

 -구토, 피부발진, 부기

Ch.25 고름집 절개배농 Abscess incision & drainage

마취가 잘 되었는지 확인

절개시 반대편 손으로 절개방향과 반대로 당겨주기

irrigation시 적절한 수압으로 (바늘은 제거하고) 세척

거즈는 삼각형으로 만들어서 베타딘을 반정도만 적셔서 고름집 내벽으로 한쪽 부위부터 채워넣고, 고름집 밖으로 거즈 끝이 나오도록 만들어줌

환자교육) 드레싱 표면이 젖으면 갈아야 함. 열이 나면 항생제를 사용할 수 있음. 열,통증 발생시 바로 의사에게 알려줄 것을 당부함.

Ch.36 안전수혈술기 (blood transfusion)

수혈의 목적 말하기 "빈혈을 교정하기 위하여 수혈을 받아야 합니다."

간단하게 S/E 말하고 동의서 받기

 - 알레르기, 발열, 감염

혈액백 육안확인 : 혈액의 색조변화, 용혈, 응혈 덩어리 및 혈액백 파손 등 

닫고 - 찌르고 - 짜고 - 빼고(뚜껑은 빼고 기포를 뺀다)

알콜소독 "알콜이 마른 것을 확인하였습니다."

속도: "~분당 ~방울씩 떨어지도록 조절하였습니다."

15min뒤 V/S(활력 징후)를 측정

30min뒤 이상징후(오한,발열,두드러기,통증,저혈압 등) 확인